葉黃素的保健功能

葉黃素的保健功能

摘要：葉黃素作為一種天然色素，廣泛存在於自然界中。大量的流行病學證據表明，葉黃素在預防人類某些癌症和慢性病的發生方面起著重要的作用，是目前國際上功能性食品成分研究中的一個熱點。本文詳細地介紹了葉黃素的結構、性質及生理功能方面的研究進展，並對其將來在食品中的應用加以展望。
關鍵詞：葉黃素，性質，抗氧化劑，生理功能

The Physioligical Function of Lutein
Meng Xianghe,Mao Zhonggui
(Southern Yangtze University,Wuxi 214036)
Pan Qiuyue
(Harbin University of Commercial,Harbin 150076)

Abstract:Lutein,as a nature colors,which are found in many colorful fruits and vegetables,such as greens(e.g.,collard,mustard,kale,etc.),corn,peppers and oranges.A great deal of epidemiological evidence show that lutein play a positive role in the prevention of certain type of cancer or chronic disease in human.In recent years,lutein is a hot topic in the researching area of functional food.The recently researching progress of lutein chemical structure,bioligical properties and physiological function was reviewed here.
Key words:Lutein,Properties,Antioxidant,Physiologyical function

0 簡介
類胡蘿蔔素是在水果、蔬菜和綠色植物中大量存在的一系列混合物。它賦予人們膳食的水果、蔬菜以亮黃、桔黃和紅色等亮麗宜人的顏色。在枝葉茂盛的綠色植物中，這些明麗的顏色被葉綠素掩蔽，但當秋天來臨，葉綠素氧化變色，類胡蘿蔔素在秋天的落葉中展示了其美麗的色彩。

目前已知在自然界中存在著600多種類胡蘿蔔素，其中隻有約20種存在於人的血液和組織中。在人體中發現的類胡蘿蔔素主要包括。α－胡蘿蔔素、 －胡蘿蔔素、隱黃質、葉黃素、番茄紅素和玉米黃素。其中一些類胡蘿蔔素是VA的前體，由於它們在人體內可轉化成VA，所以早就受到人們的關注。隨著對類胡蘿蔔素研究的深入，葉黃素、玉米黃素、隱黃質、番茄紅素等的功能性逐漸為人們所發現和認知。葉黃素首次提取是在1831年由Heinrich Wihelm Ferdinand Wackenroder從胡蘿蔔根中提得。此後，Berzdlius在1837年從秋天的黃葉中也提得了葉黃素。隨後，其他研究人員在海藻和蛋黃中也相繼提得了葉黃素。最新研究的結果表明葉黃素對視覺有保護所用，此外它還具有預防白內障、預防動脈硬化[1]、增強免疫力等功效，特別是預防癌變的發生[2]、延緩癌症[3]等方面成為目前科學工作者研究的焦點。

1 結構和性質
葉黃素獨特的化學結構不僅決定了其顏色，也決定了其物理化學性質[4]。葉黃素分子有一條含40個碳原子的長鏈，其中有多個共軛雙鍵，正是這些共軛雙鍵使葉黃素具有鮮明的顏色和抑制自由基的能力。玉米黃素與葉黃素的化學結構極為相似，使得在分析中很難將它們區分開來，因此很多研究總是將它們作為一類物質報道。它們具有相同的雙鍵數，然而其中一個雙鍵的位置不同，在葉黃素中這個雙鍵形成烯丙基羥基末端，使得其化學活性更強，而玉米黃素中相應的雙鍵則與相鄰直鏈雙鍵形成共軛體系。葉黃素(Lutein)及玉米黃素(Zenxanthin)的結構式詳見下圖：（圖略）

葉黃素含有C、H、O元素，鏈末端還有羥基集團。葉黃素在細胞膜上的存在方式是疏水的長碳鏈埋於磷脂分子層中，而親水性羥基留在膜的兩側，這種定位可使葉黃素、玉米黃素最大程度地與極易氧化的細胞膜脂質結合在一起，以增強細胞膜的強度。在穩定性方面，研究表明游離的葉黃素對熱極不穩定，葉黃素月桂酸單脂(ML)穩定性稍強，而二月桂酸酯(DL)對熱極為穩定。ML、DL對紫外光的敏感性都比性遊歷的葉黃素差。結果表明，葉黃素游離羥基與脂肪酸酯化後可提高對光的穩定性，這也正是商品化的葉黃素產品多以葉黃素酯形式供應的一個原因。

2 生理功能
2．1 保護視覺
2．1．1 葉黃素的抗氧化性和光過濾性

雖然人體的血液和組織中含約20種類胡蘿蔔素，但隻有葉黃素和玉米黃素特定地存在於視黃斑[5]和晶狀體中。它們在血液中含量很低，而在眼睛中卻有異乎尋常的聚集，視黃斑也正是由於其中富含葉黃素顯黃色而得名的。眼睛對葉黃素的這種選擇性似乎說明它對眼睛的健康起著特定的作用。然而這種作用機制目前尚未明瞭，據廣泛的研究認為，葉黃素對眼睛的主要生理功能是作為抗氧化劑和光保護作用[6]。

葉黃素可吸收大量近於紫外光的藍光(藍色是黃色互補色)，藍色光特別是藍色可見光的波長與紫外光很近，它是所有能到達視網膜的可見光中能量最高、潛在危害性最大的一種光。按視網膜的結構方式，在到達視網膜上敏感的桿狀和錐狀細胞前，光必須先經過葉黃素的最高聚集區域，此時若視黃斑處的葉黃素含量豐富就能將這種傷害減至最低[7]。
葉黃素在眼睛中的另一項重要功能是作為抗氧化劑透過抑制氧自由基來抑制有害自由基的形成[8]。在組織器官中產生自由基的兩個條件是高新陳代謝活力和能量在組織中的傳遞，在眼睛中，這兩個條件都可滿足。不像皮膚和其他組織，眼睛系統特別是視神經是不能再生的，一旦受到傷害就不能恢復。而最易受到氧化傷害的就是視網膜上的桿、錐狀細胞，因為其中多不飽和脂肪酸含量豐富，因此葉黃素作為抗氧化劑對他們的保護作用顯得尤為重要。

2．1．2 葉黃素的含量與AMD下降的關係
AMD(Age-Related Macudar Degeneration，簡記為AMD)是美國和其他發達國家老年人失明和普通人視力下降的主要原因[9]。據調查顯示，美國40歲以上的由9.2%的人有AMD早期症狀，由0.4%的人有AMD晚期症狀，每年導致約30
斷標難，估計在美國43～54歲的人中有2～10%、75歲以上的人中有15～30%的人患有AMD[10]。
AMD發病的相對危險隨年齡的增長而增加，另有數據顯示女性患該病的相對危險比男性稍高，一些遺傳因素如較淺的虹膜顏色、種族差異等也會增加患AMD的危險。除此之外，有調查報道：吸煙者的AMD患病率是不吸煙者的2.4倍；眼睛長期暴露在日光中也會增加患病危險[11]。
AMD引起的視力減退是無法挽回的，最終會導致失明[12]。目前鐳射治療隻能暫時延遲或減慢這種傷害，但如何減緩和預防此過程尚待研究。研究人員最近對葉黃素的攝入量和AMD的發病危險的相互關係進行了考察。據來自於Florida國際大學的研究，以膳食攝入的形式每日攝入2.4mg葉黃素，六個月之後血液的葉黃素含量增加了130%，受試者眼中的黃斑密度也增加了14%；若將每日攝入量增加到30mg，五個月後受試者視網膜黃斑處的葉黃素含量增加了20～40%。而這種在視黃斑處的葉黃素含量的增加導致了藍色光對視網膜上的光感受細胞的傷害降低了30～40%。該報告指齣，提高血液中葉黃素的含量可顯著降低AMD的患病危險。

2．1．3 葉黃素與白內障的關係
白內障是晶狀體上不透明或半透明的區域，白內障是世界範圍內導致失明的主要眼疾。僅在1994年在美國就做了200萬例白內障消除手術[13]，在日本1996年約有l,600,000白內障患者。在美國白內障的發病率隨年齡上升而顯著上升，65歲以上的有5～10%，而75～85歲的卻有30～40%，女性患白內障的幾率比男性稍高，其他與白內障患病有關的因素還包括吸煙、眼睛在日光中暴露時間過長、糖尿病和發炎。
最近的研究發現透過增加葉黃素的攝入量和降低白內障發生率間在統計學上呈顯著性的趨勢。在BDE(Beaver Dam Eye Study)長達五年的縱向追蹤調查中也發現，葉黃素攝入量高組比攝入量低組白內障發病的發病率顯著降低。這種影響機制尚不清楚，但最新的研究表明較低的黃斑色素密度與中老年人較高的晶狀體視覺密度緊密關聯，而較高的晶狀體視覺密度被認為是白內障發病的明顯特徵。

2．2 可延緩早期動脈硬化的進程
早期關於葉黃素的研究主要集中在葉黃素對視力的保護作用上，據最近的研究表明，葉黃素對早期的動脈硬化進程有延緩作用。Dwyer等研究了頸動脈主幹道血管中層內膜厚度的變化與血液中葉黃素含量之間的關係，在測試的18個月後，血液中葉黃素含量較高組的受試者頸動脈主幹道的血管壁厚度幾乎沒變，而血液中葉黃素含量較低組的血管壁厚度顯著上升。在動物實驗中，喂飼小鼠動脈硬化模式食物，一段時間後發現喂飼含葉黃素飼料組中小鼠動脈中的動脈栓塞比未喂飼組有顯著降低。另外，動脈壁細胞中的葉黃素還可降低LDL膽固醇的氧化性。

2．3 抗癌作用
最新的研究成果表明，葉黃素對多種癌症有抑製作用，如乳腺癌、前列腺癌、直腸癌、結腸癌、皮膚癌等。根據紐約大學藥物學院最近的研究，在降低乳腺癌的發病率與葉黃素攝入量間有很緊密的關係，調查發現葉黃素攝入量低的實驗組的乳腺癌發病率是攝入量高組的2.08～2.2l倍[14]。在動物實驗中，給小鼠的腹腔內注入乳腺癌細胞，喂飼0～0.4%葉黃素含量的食物，在接種後50天未喂飼組中有70%發生了乳腺癌腫，而喂飼0.02～0.4%葉黃素含量組的腫瘤發生率隻有20～37%。對腫瘤大小、肝脾重量等指標進行綜合研究發現葉黃素有抗腫瘤的作用。據猜測，這種作用可能涉及與其他器官組織協同的間接免疫調節作用。該研究得齣的結論是，在膳食中攝入葉黃素不僅能抑制腫瘤甚至可以起到預防腫瘤發生的作用。另據American Institute of Cancer Research(AICR)的報道人均每天攝入400～600g的水果和蔬菜可使患癌症的相對危險降低50%。另據對前列腺癌細胞增殖的一項研究表明葉黃素單獨作用可降低癌細胞增長速度的25%，與番茄紅素協同作用可降低其增長速度的32%。

2．4 抗氧化作用
葉黃素作為一種抗氧化劑可抑制活性氧自由基的活性，阻止活性氧自由基對正常的細胞的破壞。單線態氧游離基和過氧化物遊歷基既可從機體的正常代謝中產生，又可受諸如吸煙、空氣污染、輻射、特定的藥物和環境毒素等影響而大量產生。據認為，活性氧自由基可與DNA、蛋白質、脂類發生反應，削弱它們的生理功能，並進一步引發諸如癌症、動脈硬化、與年齡相關的視黃斑密度降低等慢性病的發生。葉黃素可透過物理或化學淬滅作用滅火單線態氧，從而保護機體免受傷害。另外，葉黃素還能增強機體的免疫能力。

3 應用狀況
葉黃素對人體的重要生理功能已引起廣泛關注。目前研究人員已從天然物質中成功地提純得到葉黃素酯，並將其作為營養強化劑進行推廣，如Sa1t Lake City-based Weider Nutrition International，Inc．生產的Schiff牌的營養強化劑已實現商品化，種類有10%、20%、30%、40%、60%等不同純度的產品。提取後的葉黃素結晶呈桔紅色，由於它是從天然物質制得，因此食用安全、可靠，而且在人體消化道內容易被水解、吸收。對於葉黃素，USDA目前雖未給定齣膳食推薦量，但Lutein esters於2002年已被FDA認定為GRAS物質，GRNNO.110。葉黃素作為食品添加劑，市場將是十分廣闊的。

4 小結
綜上所述，葉黃素作為一種對人體有重要生理功能的物質日益受到關注。它作為對多種疾病如癌症、視黃斑退化、動脈硬化都有延緩和抑製作用而在醫藥領域的應用；作為營養強化劑和天然色素在食品工業中的應用；作為一種功能因子在多領域應用的拓展將是今後的重點，不難預測，葉黃素的開發前景是十分光明的。

參考文獻
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（以下文獻略）

黃斑色素的研究近況

黃斑色素的研究近況

摘 要：高等動物的黃斑是存在於視網膜後極部的一個色素性區域。黃斑色素主要包括葉黃素和玉米黃質，分佈在整個視網膜上，以黃斑中心凹密度最高．對保護黃斑區，減少光損傷，避免老年性黃斑疾病有重要作用、是一個有希望的研究方向。本文就黃斑色素的組成結構、分佈、來源以及功能特點作一綜述。

黃斑是位於高等動物視網膜後極部的一個色素性區域，由於在屍體解剖中呈現為黃色而得名。Wald(1945年)首先確定了人類黃斑中的黃色色素是綠葉植物類胡蘿蔔醇家族中的一種類胡蘿蔔素[1]。之後的40年，對黃斑色素的研究基本處於停滯狀態。直到1985年，Bone發現黃斑色素是葉黃素(Lutein)和玉米黃質(Zeaxanthin)的混合物[2]。其後，Handleman又報道．葉黃素和玉米黃質不僅位於黃斑區，而且存在於整個視網膜[3]。由於黃斑色素獨特的結構和功能，近20年來，黃斑色素重新引起科學家的注意。1998年，張承芬教授指齣，黃斑色素(mscular Pigment，MP)可作為老年黃斑變性的一個指標，亦可作為全眼健康的生物指標。是一個有希望的研究方向[21]。
一、黃斑色素的組成與分佈
人類黃斑色素由兩種類胡蘿蔔素——葉黃素(L)和玉米黃質(Z)的混合物組成[2,4]。葉黃素僅有一種立體異構體L(3R，3’R，6’R)、而玉米黃素有三種立體異構體，Z(3R，3’R)，MZ(3R，3’S)，SZ(3S,3’S)[2,8]。
葉黃素和玉米黃質選擇性沉積在視網膜上，以黃斑中心凹周圍密度最高，而視網膜周邊部銳減[5,37]。葉黃素和玉米黃質的分佈可隨著性別[6]和年齡[5]變化。Hammond等[6]應用視覺電生理方法，分析了不同性別的黃斑色素密度，發現在飲食攝入量及血漿類胡蘿蔔素濃度相同的條件下，男性的黃斑色素密度比女性高38%。Bone[5]應用高效液相色譜法(HPLC)，測定5例0～7個月嬰兒供體的視網膜標本，發現整個視網膜的葉黃素與玉米黃質比(L:Z)為3.3±1.8，左旋玉米黃素與玉米黃質比(MZ:Z)為0.29±0.28，皆與正常成年人的L:Z(1.86±0.63)和服：Z(0.50±0.13)有顯著性差異。
黃斑色素的濃度個體差異明顯[33]。兩歲以後，正常成年人的黃斑色素的濃度和組成(L:Z)不再隨年齡發生變化[4,6,35]。在黃斑區中央，葉黃素是玉米黃質(L:Z)的1/2[2]。在距黃斑中心凹超過6mm的視網膜，葉黃素與玉米黃質(L:Z)濃度比在2:1至3:1之間[3,4]，距離黃斑中心凹的離心率增加，其濃度比持續改變。周邊部視網膜則以葉黃素為主要成分。Bone認為從黃斑中心凹到視網膜周邊部，葉黃素與玉米黃質(L:Z)濃度比增加與桿錐細胞比的變化吻合[3]，表明葉黃素和玉米黃質可能分別反映桿、錐細胞。Elsner等[7]報道健康成年人中心凹感光色素或黃斑色素分佈有輕微差異，在老年人差異較大，提示年齡引起了中心凹構建的改變。中心凹重建可能是老齡化過程的一部分。
二、黃斑色素的來源
高級動物不能在體內合成類胡蘿蔔素，因此視網膜黃斑色素主要來源於飲食攝入[34]。葉黃素(L)和玉米黃質(Z)是在高等植物里發現的兩種主要的胡蘿蔔醇，其中葉黃素佔普遍優勢，存在於所有綠色植物和部分黃色水果蔬菜，是人類飲食中類胡蘿蔔素的主要來源，而玉米黃質的飲食來源僅限於玉米、桃子、南瓜和柑橘類水果[9]。
Maoka等分析玉米、南瓜和雞蛋黃內的玉米黃質，發現自然界中的玉米黃質隻有一種構型Z(3R，3’R)[5]，視網膜上的葉黃素L(3R，3’R，6’R)與自然界存在的構型一致。所以，人類從飲食中攝取的類胡蘿蔔素隻有葉黃素(L)和玉米黃質(Z)兩種，而視網膜上存在L、Z、MZ、SZ四種類胡蘿蔔素，目前普遍認為MZ和SZ分別由L和Z轉化而來[5,8]。由於人體血液中不能測到MZ和SZ，那麼L和Z極可能在視網膜內轉化為MZ和SZ。
L與MZ的分子構型很相似，L隻要移動一個雙鍵的位置，就形成MZ，提示L是MZ的前體。Bone[5]分析了L和Z的立體異構體在視網膜上的分佈，發現(L+MZ):Z不隨離心率而改變，並且與血漿中的L:Z一致，而視網膜上L:2由中央向周邊部逐漸上升，MZ:Z逐漸下降：這些結果證明MZ是由L轉化而來，並且轉化率隨著從視網膜後極部中央到周邊部離心率的增加而逐漸降低。
Bone同時推論，L可能是透過錐細胞軸突的一種異構 完成轉化。他排除了光化學作用的可能，因為：首先在細胞實驗中，L沒有發生這種轉化過程；其次，光化學作用轉化是不會隨視網膜離心率改變的；再者，光化學作用應該產生構型為[3R，3’S，6’R]L的產物，但是視網膜上未發現此異構體。
另一種血液中檢測不到的類胡蘿蔔素是SZ，它在視網膜上含量甚微。主要由Z型異構體(3R，3’R)的兩個羥基生物氧化，進行非立體特異性降解，以致丟失共軛鍵而形成。
三、黃斑色素的功能
黃斑色素有以下功能[10]：1)可以增加碳氫鍵排列的有序性．有效修正細胞膜結構；2)降低氧代謝產物的分佈濃度，控制化學反應率．保護脂肪酸免受氧損傷；3)機械性穩定模型的細胞膜結構，減緩水透過膜的速度。此外，近年來得到普遍重視和廣泛研究的是它保護黃斑區和視網膜防止光損傷的功能[6，10，12]。有三方面的證據證明黃斑色素可以保護視網膜免受光損傷，從而避免黃斑疾病。
(一)流行病學的證據
流行病學發現，進食大量富含類胡蘿蔔素的食物。特別是富含黃斑色素——葉黃素和玉米黃質的食物，可以防止老年黃斑變性[10,11]。眼病病例-對照研究組(Eye Disease Case-Con-trol Study Group)[12]調查了421例老年黃斑變性患者，615例健康老年個體，透過對比各組間血漿葉黃素、玉米黃質濃度．證明血漿中的抗氧化營養因子(葉黃素和玉米黃質)可防禦新生血管性老年黃斑變性的發生，而最有力的保護因子就是類胡蘿蔔素。Hammond對13例不同性別的個體分別應用馬氏光學系統(Maxwellian View Optical System)測定視網膜黃斑色素密度。高效液相色譜法(HPLC)測量血漿葉黃素和玉米黃質的濃度．並透過問卷調查了解飲食中類胡蘿蔔素的攝入量，證明類胡蘿蔔素的攝人量與葉黃素和玉米黃質在血液中的濃度呈正相關，黃斑色素與血漿中葉黃素和玉米黃質的濃度也呈正相關。研究結果提示，增加黃斑色素密度可以有效地降低老年黃斑變性的危險[6]。
(二)視網膜局部萎縮病人檢查結果
許多視網膜局部萎縮病人，黃斑中心凹保留完好．與該處黃斑色素最濃密的現象一致[13]。Weiter[14]研究了環形黃斑病變患者．發現未受病變侵襲範圍與黃斑色素的空間分佈一致，推斷黃斑色素有助於保護黃斑中心凹。
(三)黃斑色素個體差異與老年黃斑變勝的危險因素一致
黃斑色素的密度高，則老年黃斑變性的發病危險因素小；黃斑色素的密度低．則老年黃斑變性的發病危險因素大[6,10,15,16]。例如，淺色虹膜是老年黃斑變性發病的高危因素[15]，而淺色虹膜者個體通常伴有低黃斑色素密度。Hammond等[15]認為由於先天發育的原因，淺色虹膜者本身黃斑色素的密度也較低；或者，也可能是由於淺色虹膜允許更多的光線落在視網膜上，導致黃斑色素的損傷[15,17]。另外，抽煙和酗酒也是AMD發病的高危因素[19]，它們都可導致血漿中類胡蘿蔔素濃度下降及黃斑色素減少[16,18,31,32]。
黃斑色素保護視網膜的機制有兩個假說。其一，黃斑色素可濾過損害光感受器和視網膜色素上皮的藍光[20，36]，Snollerly認為，感受藍光的錐細胞〔B錐細胞)在錐細胞中數量最少、最容易被光線殺傷。隨年齡增長，接受B-錐細胞資訊輸入的神經傳導通路敏感性下降，而中心凹的B錐細胞傳導通路的敏感性比視網膜其他部位B錐細胞傳導通路下降少，這是因為黃斑色素能濾過並吸收藍光，防止年齡相關性損傷，其二，類胡蘿蔔素作為抗氧化劑，可清除自由基和游離氧，從而限制由於新陳代謝和光線所致的組織氧張力[17,20]。Khachik等[17]分析了1隻猴視網膜和53例人視網膜內的類胡蘿蔔素，發現視網膜上存在著葉黃素和玉米黃質的氧化代謝產物，表明葉黃素和玉米黃質可能作為一種抗氧化劑保護黃斑，減少可見光短波段的損傷，提齣人視網膜的葉黃素和玉米黃質氧化降解途徑對預防老年黃斑變性至關重要。
四、黃斑色素與老年黃斑變性
老年黃斑變性(AMD)是西方國家65歲以上人群主要的致盲眼病[22]。目前，對於該病尚無行之有效的治療方法。近年來，隨著人口老齡化的發展，老年黃斑變性的發病率呈上升起勢。
老年黃斑變性的臨床特點和嚴重性有明顯的個體差異。一般可分為乾性和溼性兩種。乾性老年黃斑變性又稱為萎縮性老年黃斑變性，其特點是硬性或軟性滲齣(細胞外碎片沉積)，病變發生在視網膜色素上皮層，或光感受器和視網膜色素上皮萎縮；溼性老牛黃斑變性的特點是新生血管形成和漿液性滲齣。乾性老年黃斑變性佔大約90%的病例，但是最嚴重的視力損害都見於溼性老年黃斑變性病人。
老年黃斑變性的病理生理學尚未明確、但黃斑色素對老年黃斑變性起預防作用的事實已受重視[6，10，15，26]。例如，黃斑色素密度低的老年人(>60歲)比黃斑色素密度高的老年人，視敏度差；後者視敏度與青年人無顯著性差異[23]。近年來，如何應用黃斑色素預防老年黃斑變性，成為研究的熱點。
早在1980年，Malinow等[24]改變猴飲食中類胡蘿蔔素含量，透過眼底彩色照相和視網膜血管熒光造影檢查，發現正常飲食(含類胡蘿蔔素)的猴視網膜上存在黃斑色素，而飲食中去除類胡蘿蔔素的猴視網膜無黃斑色素。黃斑色素密度受飲食中營養因素攝入量的極大影響，Hammond等[25]在最近的一項前瞻性研究中，選擇了13例個體，分成三組，在每天飲食中分別增加菠菜(富含葉黃素)、菠菜和玉米及玉米(富含玉米黃質)，持續15周。在飲食調整4周後，70%試驗者的黃斑色素和血漿類胡蘿蔔素濃度(L或Z)都明顯增加；15%試驗者黃斑色素無改變，但血漿類胡蘿蔔素濃度增加；另外15%的人這兩者皆無改變。黃斑色素密度的增高，在停止飲食調整數月後仍持續存在。動物實驗亦顯示，血漿中特定的類胡蘿蔔素與飲食攝入直接相關。
與其他抗氧化劑不同，飲食攝人類胡蘿蔔素對人體的不利作用鮮見報道[10]。黃斑色素除了可以降低老年黃斑變性發生，還與人類晶狀體的清晰程度有關[26]。大量攝入含類胡蘿蔔素的食物，能減少白內障的發生率[27]。另外，類胡蘿蔔素在降低心臟疾病和癌症的發生率方面，有重要價值[28,29]。然而，在應用 -胡蘿蔔素防止肺癌的前瞻性研究中，效果並不理想[33]。黃斑色素與其他眼部疾病的關係也尚不清楚，有待於進一步探討。

補充葉黃素對保存視網膜色素變性

補充葉黃素對保存視網膜色素變性

The Effect of Lutein Supplementation in Preservation of Visual Function in Retinitis Pigmentosa; A Randomized Double Blind Placebo Controlled Clinical Trial
　　補充葉黃素對保存視網膜色素變性（RP）患者視力的效果：隨機、雙盲、對照臨床實驗

　　H. Bahrami, M. Melia, L. Yang, J. Stone, D. Bourdeau, F. Eshraghi, D. Malde novich and G. Dagnelie
　　Wilmer Eye Institute, Department of Ophthalmology, Johsn Hopkins　University, Baltimore, MD
　　Commercial Relationships: H. Bahrami, None; M. Melia, None; L. Yang, None; J. Stone, None; D. Bourdeau, None; F. Eshraghi, None; D. Maldenovich, None; G. Dagnelie, None.
　　Grant Identification: NEI Grant R03 EY 14416 and NCCAM Grant R21 AT00292
　　Abstract
　　摘要
　　Purpose: To evaluate the effectiveness of lutein supplementation in preventing progressive vision loss in patients with retinitis pigmentosa (RP) 目的：評估補充葉黃素對防止視網膜色素變性（RP）患者視力退行性喪失的效果

　　Methods: Started in May 2001, as a combined phase I/II trial, 45 adult patients with retinitis pigmentosa were enrolled in this cross over trial and randomized to two groups। 方法：實驗從2001年5月開始，分I/II期，45名成年RP患者參加，隨機分成兩組。

　　One group received lutein supplementation and for 24 weeks (0 mg/d/PO for 12wks followed by 30 mg/d/PO) and then placebo for 24 weeks, Washout Group। 一組服用葉黃素產品24周（0mg/d/PO 12周，接著30mg/d/PO），然後服用安慰劑24周，washout組。

　　In the other group, Buildup Group, placebo (24 weeks) was administered prior to lutein. 另外一組，Buildup組，先服用安慰劑（24周），然後服用葉黃素。

　　Subjects received multivitamin supplementation in addition to their lutein or placebo throughout the trial. 整個實驗，受試者都補充符合維生素，不管是葉黃素還是安慰劑。

　　Subjects visual function was measured by multiple tests, including visual acuity, contrast sensitivity, and visual field at up to three levels of illumination at baseline and every 6 weeks in the lab। 受試者的視功能綜合測試，包括視覺靈敏度、對比靈敏度、視野，在三級照明環境和每6周在實驗室測試。

　　Also, these tests were performed every week using a previously validated PC based test in the home। 同樣，每周在家里採用之前確認的，基於PC機的方法進行測試。

　　Results: Data from 35 subjects are reported here, and has been analyzed using the Generalized Estimating Equations (GEE) based on intention to treat analysis; 16 in the Washout Group, the other 19 in the Buildup Group. 結果：35名受試者的結果如下，透過GEE分析治療目的，16名Washout組，19名Buildup組。

Analysis showed a significant beneficial effect of lutein on visual acuity (p<0.001), color="#ff0000"> lutein usage; over the full trial period, though, contrast sensitivity among all subjects improved significantly. 分析顯示葉黃素對視覺靈敏度有顯著效果（p<0.001），然而在葉黃素服用期間，對比靈敏度變得更差（p<0।001），整個實驗過後，所有受試者的對比靈敏度都顯著提高。>

　　Lutein did not have a significant effect in preserving the visual field, but subjects in the Washout Group had significantly slower loss of visual field than those in the Buildup Group (p value: 0.02). 葉黃素對視野損失效果不是十分明顯，但washout組的受試者明顯比Buildup組的受試者的視野喪失慢。

　　No adverse effects were observed for lutein, while one patient could not tolerate multivitamin. 沒有發現葉黃素有不良作用，有一名患者不能忍受符合維生素。

　　Conclusions: Lutein appears to be an effective supplement for preservation of visual function in patients with retinitis pigmentosa, which is important in view of the lack of effective intervention for these patients. 結論：補充葉黃素對保存RP 視功能是有效的，對這些患者來說，進行葉黃素干預是非常重要的。

　　Lutein appears to have differential effects on different components of vision loss in the same patients. 葉黃素對相同患者的不同視力指標的效果不同。

　　The anomalous improvement of contrast sensitivity during washout may be attributed to a delayed incorporation and effect of lutein in the retina. 對比靈敏度在washout期差異提高，可能是葉黃素在視網膜效果延遲的結果。

　　Since all subjects were receiving multivitamin throughout the trial, preservation of visual function may in part be attributed to multivitamin, or its combination with lutein. 由於在整個實驗過程當中，所有受試者都服用了複合維生素，保存視功能可能也跟複合維生素有關，或者複合了葉黃素。

　　Long term lutein and multivitamin effects on vision in RP patients need to be further investigated. 長期的葉黃素和複合維生素對RP患者的視力作用需要進一步研究。
　　Key Words: retinitis • clinical (human) or epidemiologic studies: treatment/prevention assessment/controlled clinical trials • low vision.

葉黃素和玉米黃質與AMD患率的風險分析

葉黃素和玉米黃質與AMD患率的風險分析

　　目的：調查血漿中葉黃素和玉米黃質的濃度與老年人群中患AMD的關係。

　　方法：根據威斯康星AMD等級系統，將380名早期和晚期AMD的男女患者做大致的分級，這些患者均來自英國雪菲爾，年齡在66-75歲。採集禁食血樣以評定血漿中葉黃素和玉米黃質的濃度。

　　結果：AMD（包括早期和晚期）危險程度顯著高於血漿中玉米黃質濃度低的人群。調整年齡和其他危險因素後，相比血漿中玉米黃質最高濃度和最低濃度的人群，AMD患率危險的讓步比為2.0（95％置信區間為1.0-4.1）。在血漿中葉黃素和玉米黃質最低濃度群和葉黃素最低濃度群中，均會增強AMD的危險率，但這些關聯均無統計意義。

　　結論：這些發現為證明玉米黃質可能防止AMD提供支持。

如何預防黃斑部退行性病變

如何預防黃斑部退行性病變

　老年性黃斑部退行性病變（AMD）是目前老人視力損害的主要原因。此病發生的部位是在眼底視網膜的中央——黃斑部，這是產生視力功能最敏銳的部位。
　　黃斑部位於眼底視網膜中央，僅兩毫米寬度。
　　目前在美國，65歲以上的老人中有1300萬人罹患老年性黃斑部退行性病變。患此病後，患者會逐漸齣現不可逆轉性的視力減退，甚至失明。

　　老年性黃斑部退行性病變的症狀為：
　　1.視力模糊（早期表現）。
　　2.視物時，直線變彎曲。
　　3।深色斑或空隙可存在於視野中央。

　　黃斑部色素可發揮過濾藍色光的作用，以保護黃斑不受光的氧化作用。除此之外，黃斑部色素還可清除自由基（此為促進老化物質）。近年來的臨床實驗證明，攝取大量的葉黃素和玉米黃素可減少罹患老年性黃斑部退行性病變的風險。
　　葉黃素是一種類胡蘿蔔素，它存在於許多的蔬菜與水果中。它和胡蘿蔔素一樣，對人體的健康起著重要作用。葉黃素可殺死自由基，延緩組織器官衰老。同時，我們還應記住葉黃素的以下三個特點：1.它不能在體內產生。2.它僅來自於所攝取的食物或維生素補充劑。3.它存在於多種綠葉蔬菜中，如菠菜等。
　　研究還發現，多進食蔬菜的中老年人罹患老年性黃斑部退行性病變的幾率減少43％。
　　那麼，我們怎樣從膳食中多多獲得葉黃素以預防老年性黃斑部退行性病變的發生呢？下面簡單列齣幾種蔬菜的葉黃素含量供大家參考：
　　雞蛋蛋黃不但含有葉黃素，而且還含有玉米黃素。平均每個蛋黃含約0.25毫克的葉黃素和約0.2毫克的玉米黃素。玉米黃素也是一種類胡蘿蔔素，是強效抗氧化劑。葉黃素是650種類胡蘿蔔素中的一種。類胡蘿蔔素的生物活性取決於其來源，以及其與其他成分之間的相互作用。營養學者對 胡蘿蔔素和番茄紅素的研究顯示，這兩種類胡蘿蔔素在脂肪間質作用下可增加其生物活性。此結論解釋了為什麼前面所述幾種蔬菜隻有在烹調後食用，方可獲得較高含量的葉黃素。
　　美國營養學專家建議的葉黃素每日攝取量為6毫克。我們也可以此為參考。

來源狹窄且難以合成 葉黃素提取“曲線救國”

來源狹窄且難以合成 葉黃素提取“曲線救國”

AMD是一种老年眼科退行疾病，由於葉黃素不能為人體自身合成，隻能從食物中攝取，因此注意經常補充葉黃素類食物，對防治AMD十分重要。

在自然界，不同來源果蔬中，其葉黃素含量並不多。且不同來源、不同單位分析結果也千差萬別。直接從果蔬中提取葉黃素，成本將十分高昂。所以國內用萬壽菊，國外用金盞花為原料提取精製而成。葉黃素具有鮮傃的黃色，不溶於水，能溶於油脂、乙醇。另外，其著色力強，具有耐光、熱、酸、鹼等特點，能廣泛用於糕點、糖果、調料、醬菜及飼料中作著色劑使用。

由於葉黃素有8種異構體，較難以用化學合成，至今隻能從天然植物中提取。
歐美開發進展擴大產量進軍應用產業美國Kemin食品公司，採用美國內生產的金盞花為原料，首先開發了葉黃素的生產，使葉黃素成為一種食品添加劑，美國FDA1995年已將葉黃素列入食物補充劑名單。最近Kemin公司決定將葉黃素生產能力增加一倍，以適應市場對葉黃素的需要，並推齣了以獼猴桃汁為基料，添加葉黃素的護眼用飲料，名為“超視力飲料”。在美國的萬壽菊種植業 。

據說已形成年產值超過4500萬美元的產業。日本的食用著色劑，很重視天然提取物。2000年日本國內消費金盞花提取的葉黃素10噸，規格為1％乳劑，價格每公斤5000日元。

2000年德國法蘭克福歐洲健康食品展會上，德國MARCUS公司推齣了葉黃素。也是從金盞花中提取，因為金盞花的葉黃素含量比起菠菜要高齣20倍。金盞花花瓣中所含的葉黃素，主要是一種葉黃素酯的形式。這種葉黃素酯在人體內能被代謝，轉化成葉黃素而被吸收。
現由葉黃素來幫助你保護眼睛的健康。

關於葉黃素的相關科學報道

關於葉黃素的相關科學報道

A、2004 年，美國了Johsn Hopkins大學 Wilmer 眼科學院H.Bahrami等人進行的一項從2001年開始的隨機、雙盲，安慰劑對照臨床實驗發現：每天補充葉黃素 30mg, 24周視敏度和對比敏感度顯著提高，視野縮小減緩，結論：對視網膜色素變性進行葉黃素干預是非常重要的。

B、2004 年，美國賓夕法尼亞州大學Scheie眼科學院 T . S . Aleman等人進行的一項為期 6月的實驗，實驗研究了黃斑色素（MP）和補充葉黃素對黃斑病變的影響，發現黃斑色素(MP) 密度越低，患黃斑病變越嚴重，透過6個月補充葉黃素，患者的黃斑色素（MP）光密度和血漿中的葉黃素水準都提高。

C、2004年，美國佛羅里達國際大學的 J . T . Londrum等進行了一項葉黃素劑量與黃斑色素光密度（MPOD）提高的關係的研究，分別進行每天 5mg 、10mg、20mg 、葉黃素補充，結果顯示每天 20mg葉黃素可以在短期內（120天）提高MPOD，小劑量處於邊際效果。

D、2003年，美國弗吉尼亞醫療中心和伊利諾斯州大學進行聯合實驗，驗證葉黃素對萎縮型AMD 的治療效果及對黃斑色素光密度（MPOD）的影響，每天補充10mg實驗歷時一年,分II、III、IV期，結果，在各期補充葉黃素都可以提高MPOD，葉黃素可以加快眩光恢復（GR）對比敏感度在IV時顯著提高，結論：葉黃素對萎縮性AMD在各時期都有效。

E、2002年，荷蘭Tos T . J .MBerendschot博士等研究了晶狀體老化以及患白內障的風險因素，檢測376名18至75歲自願者的血漿中葉黃素、玉米黃素、維生素C、a一生育酚和膽固醇水準無關，與MPOD成反比，葉黃素和玉米黃素是晶狀體唯一的類胡蘿蔔素，葉黃素和玉米黃素可以延緩晶狀體的老化，降低白內障的風險。

F、2002年，西方營養學家經深入研究，終於揭開了農村學生近視率遠遠低於城市學生近視率這一謎底：近視的發生與“葉黃素”的攝入過少密切相關。農村孩子由於每天吃從地里直接採來的綠色蔬菜，故葉黃素攝入量十分充分；而城市孩子通常吃高蛋白、高營養食物，很少吃新鮮綠色蔬菜，故葉黃素攝入量相應要比農村孩子少得多；這就是造成城鄉兒童視力巨大差異的主要原因。

G、2002年，英國皇家醫學科學技術學院進行的一項糖尿病患者的晶狀體光密度（LOD）和黃斑色素光密度（MPOD）的研究發現，糖尿病患者的晶狀體光密度增加，黃斑色素光密度降低，結論：糖尿病患者的眼睛齣現異常的病因是黃斑色素水準下降，自由基氧化能力增加。

H、2001年，01medilla,B.等進了白內障（CA）、老年性黃斑變性（A MD）患者補充葉黃素的長期研究。診斷患有白內障（n=5）和老年性黃斑變性（n = 5)的患者每周服用3粒（每粒含12mg葉黃素）葉黃素膠囊，AMD平均補充時間為 13 個月（範圍4~20月），CA平均補充時間為26個月（範圍16 ~36個月），每3個月採集血樣分析葉黃素水準，同時記錄視力，結果顯示：3~6個月血漿中葉黃素水準顯著提高；視力檢查顯示：視力平均增加0.4 ，視敏度也提高了。

I、2000年，G Dagnelie等人進行了一項透過互聯網研究葉黃素提高視網膜色素變性（RP）患者的視力功能實驗，目的是驗證補充葉黃素對視網膜色素變性患者的視敏度、中心視野以及視力的影響，透過電子郵件向全球招募參與者，16名參與者（13名 RP , 3名其他視網膜炎）經過才26周補充葉黃素（前9周40mg/天，以後20mg/天），結果：參與者視敏度平均提高0.75dB，中心視野隻有原來補充過葉黃素的患者能大大提高（0 . 5 5 dB）。

J 、1995年，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准葉黃素為視神經營養補充劑。

葉黃素對AMD的預防作用

葉黃素對AMD的預防作用

AMD的病理生理學機制目前尚不清楚，但研究表明，AMD發病部分與營養有關，葉黃素對AMD的預防作用已經逐漸受到重視。Moeller 研究發現，富含葉黃素和玉米黃素的飲食可能抑制年齡≤75歲婦女的中間型AMD的發展。Dasch等 評價了血液中葉黃素和玉米黃素含量與AMD的關係，結果顯示，補充葉黃素（玉米黃素）受試者(15．6％)血清中的葉黃素(玉米黃素)水準比未補充者平均高約2倍(1．5倍)。血清中葉黃素和玉米黃素的含量與AMD患病率無關。但由於很多受試者已補充了葉黃素（玉米黃素），因此本研究結果可能受到一定影響。

人體每天可以接受的葉黃素和玉米黃素攝入量為2 mg／kg體重。北芝加哥醫療中心眼科門診部的斯丘阿特·理查博士 把90名患有老齡化黃斑變性症患者分成3組，分別給予：(1)服用葉黃素10mg；(2)服用葉黃素10 mg+其他抗氧化劑——維生素E、維生素C、胡蘿蔔素和鋅； (3)服用安慰劑。為期共12個月。結果證實，前兩組組受試者的視覺功能均得到改善。每天服用6 mg葉黃素可降低患黃斑變性的危險程度。

總之，雖然葉黃素對黃斑變性的預防機制仍有待於進一步研究，但多項試驗結果證實每天服用約6mg葉黃素可預防黃斑變性的發生 ，尤其是AMD建議透過食用各類水果、蔬菜和魚類來增加人體葉黃素攝入量。

蔬菜中的葉黃素能防止動脈硬化

蔬菜中的葉黃素能防止動脈硬化

據海外新聞媒體報道，英國的研究人員從某些種類的蔬菜中發現一種色素，能幫助人體抵抗動脈硬化，防止血管堵塞。這種色素叫葉黃素(lutein)。研究人員為數百名男女進行檢查，測量他們頸部主動脈的寬度，因為頸部主動脈硬化程度可反映全身包括心臟動脈的硬化程度。

研究發現，血液中含高量葉黃素的人較少齣現頸部動脈硬化現象，但血液中含少量葉黃素的人在18個月內加速動脈硬化，比含高量葉黃素的人多五倍。在另一個實驗中，研究人員測量從手術中切下的動脈，發現預先接受葉黃素治療的動脈壁較少有導致硬化的化學反應。

因此，葉黃素含量越高，其化學反應便會越少。研究人員認為，葉黃素可能是解釋吃大量水果和蔬菜的人較少患心臟病的一個原因。綠菜心、生菜、黃瓜、豌豆、蘆筍、卷心菜、芹菜、菠菜等都是含葉黃素的蔬菜。

老年黃斑變性的現狀和治療

老年黃斑變性的現狀和治療

老年黃斑變性的現狀和治療（1）

許迅上海市視覺復明臨床醫學中心主任市一醫院副院長、眼科主任

什麼是黃斑變性？

先了解一下眼睛的主要構造：

人的眼睛就像一台小型照相機，前面有角膜、晶體等結構，好比照相機的鏡頭，脈絡膜相當於暗箱，而視網膜相當於底片。自然界的各種物質透過光照反射齣明暗不同的光線，這些光線透過角膜、晶狀體、玻璃體這些透明物質的折射在視網膜上成像構成光刺激，再經過一系列的物理化學變化，由視神經傳入大腦皮質的視覺中樞，這樣我們就能看見周圍的物體。白內障就是晶體的混濁，但是白內障可以做手術換上一個人工晶體而恢復視力。而視網膜的病變，就好像照相機的底片齣現了問題，這是最棘手的問題。目前全世界還沒有成熟的方法能夠置換視網膜，現在隻能置換角膜、晶體、玻璃體。

眼底的視網膜結構對人的眼睛是非常重要的，視網膜中最重要的部位稱為黃斑，黃斑部含有豐富的葉黃素，因此而得名。它的中央有一個小凹叫做黃斑中心凹，中心凹是視網膜上視覺最敏銳的部位，也是最關鍵的部位，它主要是起到精細視覺的作用，區別各種各樣的顏色，包括讀書、看報、看電視，看遠方的物體，都是靠視網膜中的黃斑區域，一旦黃斑損傷，人的中心視力就會嚴重下降。黃斑在整個視網膜中的區域非常小，但是所處的位置非常中間，作用又十分重要。

什麼是黃斑變性（AMD）呢？

就是黃斑的區域齣現了病理改變，它可以有很多原因引起，最常見的第一種稱為與年齡相關的黃斑變性，俗稱為老年性黃斑變性；第二類是高度近視，即病理性近視引起的黃斑變性。其他原因的還有很多，例如中心性滲齣性視網膜脈絡膜炎、血管條紋徵等。

老年黃斑變性的危害：老年性黃斑變性是一種慢性眼病，是與年齡相關的黃斑區變性，它能引起中心視力的急劇下降，而中心視力是日常活動所必需的，如閱讀、看時間、識別面部特徵和駕駛等。它是不可逆的中心視力的下降或喪失，很難再治愈。

老年性黃斑變性多發生在45歲以上，年齡越大，發病率就越高。年齡相關性黃斑變性的發病率有種族差異，白種人的發病率高於有色人種。

今天介紹這種疾病，因為它是西方發達國家引起50歲及以上人群重度視力喪失的主要原因之一，也是全球成人致盲的首要疾病之一。

在中國，首位的致盲原因大家都認為是白內障，在上海地區已經不是這種情況了，因為上海的醫療條件比較好，白內障基本都能得到有效的治療，而老年性黃斑變性成為非常重要的老年人的致盲原因。

老年性黃斑變性有時發展得很慢而使你察覺不到視力的改變，有時卻進展迅速。它不會引起疼痛，但會剝奪您識別眼前物品的能力。通常多為一眼先發病，起初常被忽視。一眼具有老年性黃斑變性的患者，5年內另外一隻眼有40％的幾率也發展為該病。

主要病理改變是黃斑區視網膜色素上皮增殖、萎縮、脫離，最可怕的是齣現視網膜下的脈絡膜新生血管膜，這些不健康的血管膜容易破裂、齣血及形成瘢痕。新鮮的齣血是鮮紅色的，時間一長就會變成暗紅色。

儘管老年性黃斑變性的發病率在增加，而且它還有造成嚴重視力損害的危險，但公眾對它的認識和注意很低。一項國際性的調查顯示，受調查的成人中隻有2％認為它是50歲以上人群中致盲的主要原因，82％的受調查者並不熟悉老年性黃斑變性。

老年性黃斑變性的病因目前還不清楚。它可能是一種多因素影響的疾病，除了年齡因素外，其他還未達到確切證實的因素有人種、性別、遺傳、黃斑長期慢性的光損傷、代謝、營養、吸煙、環境等。在一定程度上，年齡相關性黃斑變性是一種遺傳性疾病。年齡相關性黃斑變性患者的直系親屬發病率高，高血壓、糖尿病、高膽固醇血症、肥胖、抽煙和飲酒，以及淺色素虹膜、遠視、白內障的患者更易患病。

老年黃斑變性的類型 老年性黃斑變性分為乾性和溼性兩種.

在上海的最新調研中50歲以上人群的患病率佔15.5％，其中溼性佔11.9％，就是指有新生血管的；乾性佔88.1％，就是沒有齣血，有視力下降，但比較緩慢，沒有溼性那麼嚴重。 非新生血管性AMD（乾性的）約佔80％－85％，在眼底可見玻璃膜疣，也可逐步引起黃斑區變薄，從而使功能受到一定的影響。最常見的症狀為輕度視力模糊。

一般情況下，乾性老年性黃斑變性多發生於50歲以上，視力常為緩慢下降或視物變形。乾性老年性黃斑變性，其視網膜色素上皮細胞吞噬能力下降，脈絡膜和視網膜之間堆積了很多垃圾，營養的輸送和廢物的排齣齣現障礙。這樣視網膜就會被提高，看物時就會齣現歪曲。乾性AMD通常進展緩慢，但是可能發展為更為嚴重的溼性AMD。

新生血管性AMD（溼性的）約佔15％－20％，多發生於60歲以上的老年人，常為一眼突然發生視力障礙，另一眼正常或處於病變早期，幾年後也發生同樣病變。隨著病程的進展，嚴重者可導致失明。

它造成視力損害的原因主要是異常的新生血管在黃斑部的視網膜下生長，稱為脈絡膜新生血管（CNV），引起視網膜齣血、水腫及視網膜組織的破壞，最終導致疤痕形成，從而視力喪失。
與乾性相比，溼性AMD進展得更為迅速，而且導致更嚴重的中心視力喪失。溼性老年性黃斑變性的脈絡膜血管異常增生，這些新生血管是相當不健康的，它們突破玻璃膜，進入視網膜下面，這種不健康新生血管相當容易破裂齣血，齣血以後形成的疤痕是老年性黃斑變性終末期的改變，到這一時期都沒有什麼好的辦法治療。

因此如果您察覺到您的視覺有改變時，請立即去醫院就診，以便早期發現病變，從而得到及時治療。

老年黃斑變性的症狀和診斷 主要症狀是中心視力下降，視野中心有黑影遮擋，雙眼視物時可能不會齣現這樣的問題，但用單眼時，就會在視野中齣現黑影。另外就是視物會變形、直線變彎、水準線變波浪形等，本來很美麗的圖像看起來也歪歪扭扭了。
還有就是看東西的對比度會下降，眼前不是鮮傃、清晰的畫面，而變成灰濛濛的難以辨別的圖像。

為了在齣現重度視力喪失前發現脈絡膜新生血管，建議對患者定期自我進行Amsler表格檢查。大家看手中的方格表，正常視覺看到的是均勻等大的直線方格，中間有一個小的邊界清楚的黑點。檢查的方法是先戴上日常用的眼鏡，遮住一隻眼，另外一隻眼看方格表的中央點，然後再換第二隻眼。當注視中心點時，正常人不會發現變形或中心暗點（兩者均為年齡相關性黃斑變性的體徵）。如果有網格模糊、變形或顏色異常，就說明您的黃斑部有異常病變了，必須到眼科進行進一步的檢查了。

診斷主要靠患者主訴視力下降、看東西變形、模模糊糊、有暗點等異常表現。具有這樣表現的50歲以上者用Amsler表格檢查，如果直線看成是歪曲變形的，中央有暗點，那麼就提示有老年性黃斑變性。進行（矯正）視力檢查不到1.0，結合眼底的表現，再進行眼底血管造影檢查，看血管是否有滲漏，就能作齣診斷了。

老年黃斑變性的治療 乾性老年性黃斑變性到目前為止沒有確定有效的治療方法，它的病變緩慢，可以用一些藥物去控制和阻止它的發展，並給患者提一些建議性的預防方法，比如不吸煙，多吃綠葉蔬菜；控制體重和血壓、血脂、血黏度，服用抗氧化劑，最普通的是維生素C；補充微量元素等。這些都不可能使視力完全恢復，隻能延緩它的進一步發展。 溼性的老年性黃斑變性危害很大。

從上世紀70年代就開始探索它的治療方法。

第一是鐳射治療，僅適合病變不在黃斑中央處，而在黃斑中心凹外且邊界清晰的病灶，因為它的原理是用高能量的鐳射束摧毀病變，但是同時會破壞正常的視網膜組織，若鐳射打到黃斑中心凹，就會齣現不可逆的視力損傷。而且50％以上的病灶會復發。

第二是手術治療，如視網膜下新生血管的切除、黃斑轉位術等。但手術風險相當大，現在比較少用。因為如果術後造成嚴重的並發癥的話，對黃斑會產生無法彌補的破壞，應該儘量採取保險係數大的安全性更好的治療。

第三是經瞳孔溫熱療法（TTT）。但是它的問題是正常和不正常的血管都會受到損傷，新生血管比較脆弱，對溫熱療法首先產生反應的是那些不健康的新生血管，然後是一些正常的血管，所以應該控制在正常的組織還未受到損傷前照射就要停止，這種控制相當困難，現在國外臨床試驗並未證實它的治療效果。黃斑中心凹的病變也不適合用TTT治療。

第四，光動力療法（PDT），這是一種最新的治療方法，是中國食品藥品管理局去年底批准、今年4月初正式在中國上市的。光敏藥物維速達爾榮獲享有制藥界諾貝爾獎美譽的PrixGalien獎，是一個突破性的藥物。目前它是美國FDA批准的唯一治療老年性黃斑變性等引起脈絡膜新生血管性疾病的光動力療法的藥物，已經在全球140多個國家和地區上市。 第五是抗新生血管生長類藥物，目的在於抑制一些形成新生血管相關的因子促進血管生成和血管滲透性的作用。目前我國還沒有開始進行這方面藥物的臨床試驗。

光動力治療的原理和療效 光動力治療的原理是靜脈里面打一種叫維速達爾的光敏劑，透過靜脈輸入後主要和血流中的低密度脂蛋白相結合，而老年性的黃斑變性的新生血管壁內皮細胞膜表面有大量的低密度脂蛋白受體，光敏劑跟著低密度脂蛋白去和受體結合，因此大量地聚集在新生血管中，而被細胞攝取，與細胞內或胞漿的成分結合，然後有一個特定波長的非熱能鐳射照射，非熱能鐳射將維速達爾這種光敏劑活化，活化後的維速達爾產生了光化學反應，產生自由基和單態氧，這些物質能夠造成細胞膜等細胞結構的損害而封閉病變的脈絡膜新生血管。靜脈輸入的時間是有規定的，要在10分鐘內勻速打進去，間隔5分鐘後進行鐳射照射，照射持續時間是83秒。

應用維速達爾的光動力治療能夠阻止病變的進展，維持患者的視力、對比敏感度等視功能，減輕中心暗點，提高患者閱讀速度，可以長期保持視覺質量，這樣就能維持生活質量。如果看病及時，能夠早期發現和治療，那些有新鮮小病灶的病人還能提高視力。 維速達爾的半衰期是5－6小時，在24小時內可以從體內排齣來，主要在肝臟進行代謝。因為是光敏劑，所以治療能引起患者的皮膚和眼睛產生一過性的光過敏現象，但是藥物的代謝特點使得光敏感器很短，接受治療的患者隻要在48小時內（美國FDA規定是避光5天）相對避光即可。需要避免照射的光線是強烈的日光、牙科和手術光源、明亮的鹵素燈等，所以治療當天要戴寬沿帽、墨鏡、手套，穿長袖上衣和長褲到醫院來。但是不應該一直呆在黑暗的環境中，因為適當暴露皮膚在正常的室內光線有助於激活皮膚中的藥物。

目前全球已經使用了超過10萬次，是有很好安全性的。但是和任何藥物一樣都是有不良反應的，常見的就是一種暫時性的視力模糊或其他視力紊亂，輸液時一過性的背痛，注射的局部有反應等。前兩者通常是短暫的，很快能夠恢復，後者透過正規的輸液程式是能夠避免的。

以上這些方法大都是治標不治本的，現在的治療方法多是對於長齣的新生血管進行封閉，對於還未長齣的新生血管如何控制，目前這方面的藥物還在試驗之中。另外還有視網膜的移植術，也在探索之中，幹細胞移植的幹細胞來源相當不容易解決，而且這涉及到一個倫理學的問題。
對於比較晚就診和治療的老年性黃斑變性引起的低視力，可以應用低視力助視器等來維持患者的日常生活。

病理性近視的黃斑變性 病理性近視是指近視度數超過600度，通常眼軸長大於26毫米。病理性近視眼軸延長，脈絡膜鞏膜變薄，引起黃斑附近的視網膜組織缺血缺氧，導致一系列嚴重的眼部病變，最終會導致失明。這些病變包括玻璃體變性、視網膜脫離、視網膜和脈絡膜萎縮斑、黃斑孔和脈絡膜新生血管等。這些改變也可以在黃斑區，尤其是脈絡膜新生血管主要在黃斑區。

病理性近視是50歲以下人群中脈絡新生血管產生的最常見原因。目前也是病因不明，東方國家病理性近視率遠遠高於西方國家，可能與種族有關。我國發病人數佔總發病人數的1％－2％。其中隨著科學的進步、電腦的普及、工作強度的增加，中青年病理性近視眼的發病率也在不斷上升，診斷和治療也大致和老年性黃斑變性類似。如果患者眼底反復齣現齣血，有了疤痕，到了晚期，治療效果不佳，應該早期發現並治療。

病理性近視為什麼也會產生和老年性黃斑變性相似的脈絡膜新生血管呢？由於眼軸拉長，眼的不同層面尤其是視網膜都受到一定的張力，可以引起視網膜變性，齣現視網膜條紋和視網膜孔。另外，患眼的血迴圈也會受到影響，通常會齣現缺血區。

在黃斑水準，所有這些變性都會引起脈絡膜來源的新生血管的生長。隨著新生血管的生長，它們會破壞其下的視網膜組織。此病理過程是不可逆的，如果不被阻止，可以引起中央視力喪失。脈絡膜新生血管是病理性近視患者致盲最常見的原因。據估計，病理性近視中5％－10％會發生脈絡膜新生血管。目前繼發於病理性近視的脈絡膜新生血管的最有效的治療方法是應用維速達爾的光動力學治療。

由於兒童也有很多先天性或發育性的眼病，所以應該是從兒童抓起，注意用眼衛生，45歲以上的中老年人要經常到醫院眼科檢查眼底，才能做到預防和早期診斷治療各種眼病，保護我們“心靈的窗戶”。

葉黃素部分研究文獻

葉黃素部分研究文獻


1． 1988年哈佛大學Handelman GJ, Dratz EA, Reay CC, van Kuijk JG.博士 等人研究發現:人類視網膜中葉黃素濃度越高視覺敏感度越強。

2． 1988年哈佛大學眼睛疾病個案管理小組對老年性視網膜黃斑變性(AMD)和視網膜色素變性(RP)與葉黃素的攝入量關係作了研究，將患者分成三組，每日分別攝入30mg、10mg、3mg以下葉黃素。每日攝入30mg葉黃素達140天者，視網膜色素平均增加20～40%，老年性視網膜黃斑變性(AMD)和視網膜色素變性(RP)病變者的視力皆明顯增加。而攝入30mg組和3mg以下組，兩組相差86%的治療率。

3． 1990年英國皇家Baun O, Vinding T, Krogh E. 博士等人四年內完成英國皇家支持的老年性視網膜黃斑變性(AMD)視力的研究，報告中均指齣葉黃素的抗氧化作用能保護視網膜，防止AMD的發生。

4． 1995年美國食品與藥物管理局(FDA)批准葉黃素作為食品補充劑用於食品、飲料。

5． 俄羅斯國立醫學大學的生物物理學家認為，眼球的晶狀體細胞膜被自由基逐漸氧化是老年性白內障的主要病因。平均每天葉黃素的攝入量為6.0mg時，可以明顯減少白內障的手術。

6． 據2002年6月16日《新民晚報》報道，西方營養學家經深入研究終於揭開了農村學生近視率遠遠低於城市學生近視率這一謎底：近視的發生與一種名為“葉黃素”的營養物質攝入過少大有關係。農村孩子由於每天吃從地里直接採來的綠色蔬菜，故葉黃素攝入量十分充分。而城市孩子通常吃高蛋白、高營養食物，很少吃新鮮綠色蔬菜，故葉黃素攝入量相應要比農村孩子少得多。這就是造成城鄉兒童視力巨大差異的主要原因。

7． 眼病病例－對照研究(ＥＤＣＣ)組織調查了391位患有溼性老年性黃斑變性的病人和578位作為對照的正常人。第一個報告發現：老年性黃斑變性的風險隨血清中葉黃素濃度的增加而顯著減小。第二個報告發現：葉黃素攝入量最高(6mg)人群和攝入量最低(2mg)的人群相比，老年性黃斑變性的風險明顯降低。在膳食調查結果中發現，經常食用菠菜和羽衣甘藍(膳食中最豐富的葉黃素來源)也會降低老年性黃斑變性風險。兩項研究調查的結果相當一致，表明老年性黃斑變性與葉黃素的攝入量有直接關係

8． Olmedilla, B.,Granado, F.,Blanco, I.,Vaquero, M.,Cajigal, C.等作了白內障、老年性黃斑變性患者補充葉黃素的長期研究，論文發表於:《 JOURNAL OF THE SCIENCE OF FOOD AND AGRICULTURE 》(81(9):904-909 2001)。診斷患有白內障(ＣＡ)(n=5)和老年性黃斑變性(AMD)(n=5)的患者每周服用3粒(每粒含12mg葉黃素)葉黃素膠囊，AMD平均補充時間為13個月(範圍4－20月)，CA的平均時間為26個月(範圍16－36個月)。每3個月採集血樣分析葉黃素水準，同時記錄視力水準。研究表明：3－6個月血清中葉黃素水準顯著提高；視力檢查顯示：視力平均增加0.4，視敏度也提高了。

9． G Dagnelie, I S Zorge, T M McDonald作了題目為：透過互聯網研究葉黃素提高視網膜色素變性患者的視功能的研究，論文發表於:《Journal of the American Optometric Association 》(71(3):147-164 2000)。研究目的:驗證補充葉黃素對視敏度、中心視野以及對視網膜色素變性(ＲＰ)患者的視力影響。方法是:透過電子郵件向全球招募參與者。16名參與者(13名ＲＰ患者，3名其他視網膜炎患者)經過26周補充葉黃素(前9周40mg/天，以後20mg/天)，參與者透過電腦螢幕自測視敏度和墻上的挂圖自測中心視野的擴展。結果:參與者的視敏度平均提高0.75dB，中心視野隻有原來補充過葉黃素的患者能大大提高(0.55dB)。

　　葉黃素具有有效的抗氧化能力，能用來保護人體細胞自由基。此外，葉黃素在人體內能轉化為微量元素維生素A, 也能防止有害的藍光和紫外光的潛在傷害，並且保護視神經細胞免受傷害。

護眼尖兵──葉黃素、玉米黃質及花青素.

護眼尖兵──葉黃素、玉米黃質及花青素

眼睛乃靈魂之窗，但現代人經常長時間盯著電腦螢幕或近距離閱讀，造成眼睛疲勞、視力模糊、近視加深、眼睛乾澀、脹痛等問題，且罹患近視的年齡層也有逐漸下降的趨勢。有明亮健康的眼睛及良好的視力，才能有效的學習，並且享受美好的生活品質。有研究證明，某些營養素缺乏，與眼睛疾病息息相關，而自由基亦是傷害眼睛的隱形殺手。
近年來在保健食品的市場上，有越來越多針對護眼功能所研發的產品。葉黃素(Lutein)、玉米黃質(Zeaxanthin)及花青素(Anthocyanins)，就是其中較受矚目的成份。

葉黃素

葉黃素屬於類胡蘿蔔素家族中的一員，它是視網膜上黃斑部的重要成份。黃斑部位於眼球後正中心的視網膜上，因有許多黃色色素聚集於此，因而得名。當影像進入眼睛，聚集於視網膜時，黃斑部能辨識影像的顏色、形狀、光線，使視覺清晰的呈現，若黃斑部退化，則會引起影像模糊不清，最常見的型態就是「老年性黃斑部病變（AMD）」，其他如：高度近視、光線傷害、長期吸菸等等，都可能傷害到黃斑部的精細組織。

65歲以上老年人，喪失視力的主要原因，就是罹患「老年性黃斑部病變」；另外，有許多銀髮族也因白內障影響視力，60歲以上老年人，幾乎90%都有白內障的問題。陽光中的紫外線，在穿透眼球的水晶體時，會被吸收，若長期曝曬在陽光下，吸收過多紫外線，將會造成水晶體的老化，並且產生自由基，影響視力。葉黃素可以過濾紫外線的藍光譜，且是有效的抗氧化劑，因此可以提升水晶體抵抗紫外線的能力，並且減少自由基的傷害，防止或延緩白內障的發生。

除此之外，由於葉黃素具有抗氧化作用，因而可以保護視網膜上不飽和脂肪酸，不受自由基攻擊，並且保護眼睛的微血管，維持眼部血液循環正常。人體無法自行合成葉黃素，只能從食物或營養補充品中獲得，食物中富含葉黃素的食物有粟米、南瓜、菠菜、甘藍、芥菜及綠色花椰菜和玉米的葉片，目前市面上的葉黃素補充劑，常是以葉黃素含量極為豐富的「金盞花」提煉萃取製成。

玉米黃質

玉米黃質是葉黃素的異構體，同樣對人體水晶體、視網膜及黃斑部有重要功能，它一樣能過濾紫外線的藍光譜，避免自由基的傷害。我們常聽人說多吃枸杞有明目的功效，正因枸杞子中含有大量的玉米黃質，可集中在黃斑部，達成護眼效果。

雖然在整個類胡蘿蔔素家族中，葉黃素和玉米黃質的抗氧化能力並不是最好的，但由於它們具有親水性質，因此可以進入眼部的視網膜及黃斑部中，維持健康的視力。

花青素

花青素是另一種受到矚目的護眼成份，尤其像山桑子這種莓類，就含有豐富的花青素。山桑子又名歐洲藍莓（bilberry），過去常被用來治療腹瀉或改善夜間視力。曾有一說法，在第二次世界大戰期間，英國皇家空軍的飛行員，為避免被德軍發現，需進行夜間飛行，但常因夜間視力不佳，影響任務，自從有些飛行駕駛開始食用山桑子果醬後，果然改善了他們的夜間視力。探究其原因，可能就是因為山桑子中所含的黃酮化合物(Flavonoids)──花青素。在視網膜上，視紫質(Rhodopsin)是影響夜視能力的重要成份，而山桑子中的花青素可促進視紫質的生長；另外，花青素這種黃酮化合物，可以幫助血管的穩定、增加眼部微血管的循環，因此有利於眼部養份的運送及廢物的排除。

除此之外，花青素在山桑子內與單醣結合，可形成花青素醣類(Anthocyanosides)，它也可以強化微血管，增強膠原纖維之聯繫，減少微血管的滲漏，且與花青素一樣是強抗氧化劑，可以減少自由基的傷害，因此有助於預防白內障和黃斑部的退化。

現今不論是學生或坐辦公室的上班族，許多人每天的工作都需要使用大量的眼力，長久下來，都會產生嚴重程度不一的眼疾。除了靠健康的飲食及適量補充營養品外，矯正坐姿、與螢幕或書本保持「安全距離」、每小時離開螢幕5分鐘、改用液晶螢幕、做做眼部運動或按摩、避免長時間曝曬於強烈紫外線下或配戴太陽眼鏡、減少眼睛暴露於汙染空氣的時間等，這些方式都可減少眼睛的傷害。有雙明亮健康眼睛，可以幫助您更順利的追求更加光明的前途與未來！◇

葉黃素、玉米黃素能夠恢複眼細胞的健康

葉黃素、玉米黃素能夠恢複眼細胞的健康

　發表於《眼科與視覺科學研究》（Investigative Ophthalmology and Visual Science，2004.Sep ：45：3234-3243）期刊上的一份報告顯示，補充Lutein與Zeaxanthin能恢復血液中抗氧化物的濃度，而在動物研究還發現黃斑色素的濃度增加。研究發現補充類胡蘿蔔素能夠使視網膜色素上皮層細胞（retinal pigment epithelium（RPE） cells）正常分佈，如果這些營養素缺乏的時候視網膜色素上皮層細胞便無法正常分佈。此研究由DSM Nutritional Products贊助，強調這類的營養補充品又助於眼睛健康。視網膜色素上皮層細胞主要負責維持眼睛視覺的正常功能。

　　斯格本斯眼科研究所的Max Snodderly博士與哈佛大學醫學院的眼科學系組成研究小組，讓飲食缺乏胡蘿蔔素的恒河猴攝取葉黃素與玉米黃素的補充品，實驗從他們齣生到16歲為止。

　　一般來說，玉米黃素與葉黃素在黃斑上的濃度相當地高，黃斑位在視網膜中央，主司視覺靈敏與清晰度。在實驗所使用的恒河猴，經過飲食的控制後，血漿中與視網膜均沒有發現類胡蘿蔔素的存在。　　

生命期當中，視網膜長期缺乏類胡羅素還會導致視網膜色素上皮層細胞分異常。

這些細胞主司視覺接受細胞的正常功能，若發生異常將影響視覺接受的功能，最後還可能導致失明。

實驗將猴子分為三組：　

1- 葉黃素。　　

2- 玉米黃素。　　

3 實驗所用的飲食。　　

營養補充的期間，前兩組血漿中的類葫蘿蔔素濃度在前幾四周均迅速增加，直到16周後便維持增加後的水準。

補充葉黃素與玉米黃素的猴子當在24-32周時，黃斑色素光學密度已經增加至一穩定濃度。

作者寫道：“葉黃素與玉米黃素這兩種黃斑色素似乎對視網膜中央的視網膜色素上皮層細胞密度的發展與維持是相當重要的。”　　

葉黃素與玉米黃素是黃斑色素的主要成分，已有研究發現這兩種色素還能預防黃斑部退化症的發生。　　

黃斑部退化症是西方世界中主要造成失明的疾病，約有2.5000萬~3000萬人受此疾病困擾。

CNN世界新聞報道-----葉黃素(Lutein)及玉米黃質素(Zeaxanthin)是恢復視力的天使

CNN世界新聞報道-----葉黃素(Lutein)及玉米黃質素(Zeaxanthin)是恢復視力的天使

眼科醫師必須知道　　

　　葉黃素(Lutein)及玉米黃質素(Zeaxanthin)是恢復視力的天使，300個研究單位臨床報告證明，視網膜病變不再是醫療的孤兒，視網膜病變已經是有藥可治的眼病了。
LUTEIN的發明每年可救回一千萬人以上的視力。
　　
　　美國排名五大眼科醫院和哈佛大學、美國衛生部臨床證實LUTEIN可增加眼睛視力的功能和預防治療白內障、視網膜病變。

　　紐約州、曼哈頓眼取鼻喉醫院　　Manhattan Eye, Ear, and Throat Hospital

　　麻州、波士頓、麻賽諸賽州眼與耳醫療中心　　Massachusetts Eye and Ear Infirmary

　　密爾瓦基威斯康辛醫院　　Milwaukee、Medical School of Wisconsin

　　芝加哥、伊利諾州州立大學　　University of Illinois at Chicago

　　巴爾的摩、威摩眼科協會　　Baltimore、Md、Wilmer Eye Institude

　　哈佛大學眼科部研究小組

　　美國衛生部視網膜研究小組
　　
　　臨床實驗十五年、美國KEMIN公司正式於一九九九年九月對國際醫療媒體和美國醫學學會，電視公佈發現研究成果FLOGA GLO LUTEIN主要原料是從植物中抽齣葉黃素Lutein和玉米黃質素Zeaxanthin二種，這二種元素是視網膜中最主要的元素，可以增加眼睛視力。也是增加視力最需要的元素。對於散光、老花眼、假性近視、近視、眼睛疲勞、乾澀等等的視力恢復有極好的效果。並高度近視視網膜病變，白內障等五大致盲眼疾。此項發明已取得美國國家食品藥物管理局FDA許可。
　　
　　KEMIN並取得美國國家專利製造專利號碼：5,382,714 5,648,564
　　
　　一九九九年九、十、十一、十二月專題報導 美國國家 ABC, NBC, CBS, CNN電視台

美國葉黃素功效研究又有新發現

美國葉黃素功效研究又有新發現

　最近在美國進行的一次臨床應用試驗中證明，增加飲食中葉黃素（一種屬於類胡蘿蔔素的黃色素）與蔓越橘或藍莓的攝食量，可提高眼睛健康指數。葉黃素是視網膜的主要色素。

　　
　　據介紹，在迄今為止的研究中，儘管已經有不少研究報告強調指齣，如果在日常生活中提高黃綠色水果和蔬菜攝取量以增加葉黃素攝入量，可以減少成年人易患發的視覺損失性疾病及隨著年齡增大而引發的肌肉退化症（AMD）的危險性。但是目前仍舊有許多美國人從食物中得不到足夠量的葉黃素。　

　
　　有報道說，現在美國65歲以上的老年人約有170萬人飽受ADM之苦。但這可以透過葉黃素吸收來自太陽光中有害的綠色光線，來預防眼球肌肉的AMD，對視網膜起著氧化保護作用。在最新的研究中，對21名男女受試者每天給以含2．4毫克葉黃素的蔓越橘和藍莓以及葉黃素膳食補助劑，前後共六個月。透過對受試者血液中的血清及眼組織中存在的黃斑葉黃素含量的測定和研究分析後發現，六個月後受試者血清葉黃素量大大地增加了。　　

　　葉黃素除了對眼睛的保健作用以外，還可以作為抗氧劑對結腸癌還有減少17％危險性的功效。這是由最近的《美國臨床營養雜誌》（AmericanJowrnalofClinicalNutrition）發表的一篇論文中公佈的結果。研究人員在研究中發現，那些經常多量食用菠菜、嫩莖花椰菜、萵苣、番茄、柑橘和芹菜、綠色蔬菜等富含葉黃素食品的男士或婦女，很少患結腸癌。研究資料說明此類食品有減少發生結腸癌危險性的功效。在此以前，類胡蘿蔔素色有減少癌症危險性的功效已被研究確認。這項研究是最先發現葉黃素同癌症之間的功能關係。研究人員已將以前有關攝取特定蔬菜才有效的結果，透過這次研究結論改定為應該將全部攝取的各種蔬菜都計算在內。

葉黃素對眼睛的作用簡要介紹

葉黃素對眼睛的作用簡要介紹

黃斑位於眼底視網膜中央，黃斑體的視網膜組織層里有大量的葉黃素，黃斑是感光細胞聚集的地方，負責在視野中央提供顏色和具體細節。如果沒有正常功能的黃斑區，或許

葉黃素吸收藍光，抗氧化。太陽光中的紫外光、藍色光進入眼睛會產生大量自由基，引起白內障 、黃斑區退化，甚至是癌症。紫外線一般能被眼角膜及晶狀體過濾掉，但藍光卻可穿透眼球直達視網膜及黃斑，而晶狀體和黃斑的葉黃素能過濾掉藍光，避免藍光對眼睛的損害。

身體攝取的葉黃素分佈到眼睛的兩二個部位：(1)視網膜及黃斑區；(2)晶狀體。研究顯示攝入葉黃素量高，有助於延緩眼睛的老化、退化、病變，減少眼疾的發生率，還可以保護視網膜免受光線的傷害。

社會調查結論：食物補充葉黃素能護眼

社會調查結論：食物補充葉黃素能護眼

國外研究表明，位於眼球水晶體後方、視網膜中心的黃色小斑點---黃斑，含有最高密度的視覺細胞。
美國社會調查結果表明，與年齡相關的眼黃斑退損變性牞是導致老年人視力下降和失明的重要原因。葉黃素可預防老年性眼球視網膜黃斑退化（AMD）引起的視力下降與失明。如能在食物中及時補充葉黃素，即能延緩眼睛退行性疾病的發生。
經對421例AMD疾病患者、615例無病群體流行病學調查研究發現，老年人視網膜斑點中的類胡蘿蔔素，有抵抗AMD和保護視力的功能。
2001年10月，在西班牙舉行的視覺和眼睛研究討論會上，由眼睛健康專家組提供的報告指齣：成人視網膜的黃斑點，是眼睛後部中央視覺感光細胞的集中區，這個區域隨著不可避免慢性氧化的壓力，隨著年齡的增加，導致視力下降。
上世紀40年代，Wald證實，視網膜黃斑點，具有類胡蘿蔔素吸收光譜特性。一直到1985年，才確定葉黃素和玉米黃素是視網膜黃斑點色素的組成。在視網膜中央凹集中區，達最佳濃度。葉黃素和玉米黃素具有吸收穿透眼睛達視網膜的藍光的功能，斑點中更多的葉黃素和玉米黃素，能吸收更多的藍光，而藍色光線是對視網膜最有損傷力的光波。葉黃素和玉米素能淬滅單線態氧，抑制自由基生成，對細胞中多不飽和脂肪酸的氧化起保護預防作用。對葉黃素在血清和視網膜黃斑點色素濃度產生影響的研究表明，建議每天補充劑量為2．4毫克～30毫克葉黃素。這一用藥量，能觀測到視網膜斑點色素的增加。
英國的曼徹斯特大學眼科與神經科學研究中心，對患老化視網膜黃斑區病變的60～81歲的病患者，進行補充葉黃素的臨床研究，經過了15周的葉黃素補充之後，視網膜黃斑部的色素含量有明顯的增加，修補了受損的視網膜組織。
研究顯示，補充葉黃素，對於老年性視網膜黃斑區病變，至少是早期的病變，具有明顯改善的效果。眼睛疾病研究控制協會（EDCC），透過對421例AMD患者和615例無病群體調研，得齣結論：高濃度血清類胡蘿蔔素的群體，AMD危險明顯減少。
因為葉黃素與玉米黃素等類胡蘿蔔素，同樣具有抵禦自由基在人體內造成細胞與器官損傷，從而可防止機體衰老引發的心血管硬化、冠心病和腫瘤疾病。

西班牙小型臨床研究指齣長期補充天然葉黃素可改善白內障

西班牙小型臨床研究指齣長期補充天然葉黃素可改善白內障

　　Lutein 原本是存在於天然蔬果中的一種天然類胡蘿蔔素，人體沒有辦法自己合成，必須要由食物中才可獲得，過去許多研究指齣Lutein 對於恢復和改善視力有相當的成效，已經發表的研究分別指齣了 Lutein 對於老化性視網膜黃斑區病變、散光、老花眼、假性近視、眼睛疲勞等等具有各種不同程度的改善效果。

　　西班牙的一個研究組發表於最近一期的營養學期刊Nutrition (19:214-4, 2003)的一個17個人的小型臨床研究指齣, 長期地服用 Lutein 葉黃素,可以對於白內障病人的病情有所幫助.。

　　根據發表論文的內容指齣,研究人員讓患有 白內障的病人長期兩年 間連續地服用葉黃素每次 15mg,每週三次,經過兩年的長期使用後,發現對於病情具有明顯地改善效果,這是一個小型的雙盲試驗,在服用糖果組的病人則見不到改善的任何效果,而病情更為惡化, 在另一組 positive control 正對照組,則讓病患使用100單位的維它命E, 結果並未見到病情的改善, 但也沒有惡化

　　在其他的臨床試驗上, 目前已經看到許多老化性視網膜黃斑區病變的病患因為單純地補充Lutein葉黃素而改善，而這是另一個針對於退化的視力病變,白內障所進行的雙茫試驗。
葉黃素Lutein 是近年來在市場上齣現的一種健康食品原料，它在健康食品市場上受到歡迎的原因是它對於老化性視網膜黃斑區病變的改善具有明顯的效果，這種疾病如果不加以治療可能會導致失明。

葉黃素的神奇作用

葉黃素的神奇作用
　　
　　葉黃素又名“植物黃體素”，在自然界中與玉米黃素共同存在。葉黃素與玉米黃素是構成蔬菜、水果、花卉等植物色素的主要組分，也是構成人眼視網膜黃斑區域的主要色素。人類的眼睛含有高量的葉黃素，這種元素是人體無法製造的，必須靠攝入葉黃素來補充，若缺乏這種元素，眼睛就會失明。由於葉黃素極易被氧化，隻有經過特別工藝處理才具有保護作用。樂盯(維視保)為葉黃素的有效補充提供了保證。　　
　　黃斑位於眼底視網膜中央，黃斑體的視網膜組織層里有大量的葉黃素，早期的解剖學家稱該區域為“黃斑”或“黃點”，這是由於葉黃素的濃度很高，顏色呈現黃色。黃斑是感光細胞聚集的地方，負責在視野中央提供顏色和具體細節。如果沒有正常功能的黃斑區，或許你還能保有黑白色調的次要視覺功能，但你的主要視力功能會逐漸損壞，甚至有失明的危險。　　
　　葉黃素吸收藍光，抗氧化。太陽光中的紫外光、藍色光進入眼睛會產生大量自由基，引起白內障，黃斑區退化，甚至是癌症。紫外線一般能被眼角膜及晶狀體過濾掉，但藍光卻可穿透眼球直達視網膜及黃斑，而晶狀體和黃斑的葉黃素能過濾掉藍光，避免藍光對眼睛的損害。黃斑區的脂肪外層特別容易受到太陽光的氧化性傷害，這就是為什麼這個區域最常發生退化的原因。　　葉黃素對眼睛具有特殊的作用，身體攝取的葉黃素分佈到眼睛的兩二個部位 ：(1)視網膜及黃斑區；(2)晶狀體。研究顯示攝入葉黃素量高，有助於延緩眼睛的老化、退化、病變，減少眼疾的發生率，還可以保護視網膜免受光線的傷害。

葉黃素用途概括

葉黃素用途概括

葉黃素普遍存在於各種食物中，它並沒有被FDA批准為食品添加劑。它對維持視覺和預防眼睛疾病，如引起成人失明的兩大疾病——老年黃斑病變和白內障起了重要的作用。類胡蘿蔔素透過抵禦自由基損害和遮蔽強光來實現保護眼睛的功能。研究表明，攝入足夠的葉黃素還可以降低大腸癌和心臟疾病的幾率。自由基可以促進心血管疾病和其他一些癌症的病變，所以葉黃素降低以上兩種疾病發病率的原因可能在於其對自由基的抵禦功效。
　　有幾個研究都表明透過食物攝入高劑量葉黃素可保持眼睛健康，並能預防老年黃斑病變和白內障惡化。但是有一點很重要，很多含有葉黃素的蔬菜和水果里也含有很多其他營養成分，我們並不知道保護眼睛隻是葉黃素的功勞還是其他的營養成分也參與進來。各種營養成分之間的相互作用也可以產生一定的治療作用。
　　1994年的《美國醫學協會雜誌》（Journal of the American Medical Association）刊登了一項有900位老年人（包括患者和健康志願者）參與的觀察研究，目的是研究老年黃斑病變和類胡蘿蔔素、維生素A、C、E等的攝入之間的關係。研究表明攝入最高量胡蘿蔔素人群患老年黃斑病變的幾率比攝入最低量胡蘿蔔素人群低43%。因為觀察到菠菜和羽衣甘藍（含有大量的胡蘿蔔素）對預防病變發揮了最大的保護作用，所以研究者認為是胡蘿蔔素和玉米黃素起主要的功效。
　　另一項刊登在1992年《英國醫學雜誌》上研究，暗示了葉黃素和類胡蘿蔔素之間的可能聯繫，研究目的在於觀察白內障和類胡蘿蔔素、維生素A、C、D以及核黃素等攝入量與白內障的關係。他們透過問卷方式對50,000名45歲以上的護士進行長達8年的飲食習慣研究，結果表明攝入最多維生素A和類胡蘿蔔素的人群發生白內障的幾率更低。同樣，菠菜對白內障的預防起了較大作用，研究結果表明食物中的類胡蘿蔔素可降低白內障發生和惡化的幾率。
　　2000年刊登在《美國臨床營養雜誌》（American Journal of Clinical Nutrition）上的一項研究表明，葉黃素同樣可以預防大腸癌。這項研究主要觀察了大腸癌和食物攝入之間的關係，這些食物包括葉黃素和其他類胡蘿蔔素，例如α-胡蘿蔔素、 -胡蘿蔔素、番茄紅素、玉米黃質、 -隱黃素（beta-cryptoxanthin）等。研究者觀察了4,000名研究對象的飲食習慣，其中有一半人在30~79歲之間患有大腸癌，其他健康對象則歸入對照組。研究表明，攝入大量葉黃素的人群患有大腸癌的可能性更低，更有趣的是，在這項研究中，隻有葉黃素被確定為可能發揮了保護作用的成分。
　　美國南加州大學和洛杉磯加州大學的研究者做了一個為期4周的動物實驗，一些嚙齒動物攝入了含有大量葉黃素的食物。由於缺失基因，這些老鼠都有發展成動脈硬化症的傾向。最後解剖觀察到攝入大量葉黃素的小鼠比那些沒有攝入葉黃素的小鼠動脈管中存在更少的血塊凝積。這個實驗表明葉黃素可以預防動脈硬化，實驗結果發表在1999年召開的美國聯邦實驗生物學協會（Federation of American Societies for Experimental Biology）會議。
　　一項人體實驗也間接表明瞭葉黃素和其他的類胡蘿蔔素可預防心血管疾病。1996年康橋大學研究人員發表論文指齣，在對法國的圖盧茲（Toulouse）和愛爾蘭的貝爾法斯特（Belfast）兩個地區患有不同心臟疾病患者的血液葉黃素、類胡蘿蔔素水準進行觀察研究後，顯示圖盧茲的實驗對象心臟疾病較輕，他們血液中葉黃素水準是貝爾法斯特實驗對象的2倍，後者的心血管疾病較嚴重，而圖盧茲實驗對象的血液中也含有大量的其他類胡蘿蔔素。

葉黃素、玉米黃素能夠恢複眼細胞的健康

葉黃素、玉米黃素能夠恢複眼細胞的健康

　發表於《眼科與視覺科學研究》（Investigative Ophthalmology and Visual Science，2004.Sep ：45：3234-3243）期刊上的一份報告顯示，補充Lutein與Zeaxanthin能恢復血液中抗氧化物的濃度，而在動物研究還發現黃斑色素的濃度增加。
　　研究發現補充類胡蘿蔔素能夠使視網膜色素上皮層細胞（retinal pigment epithelium（RPE） cells）正常分佈，如果這些營養素缺乏的時候視網膜色素上皮層細胞便無法正常分佈。
　　此研究由DSM Nutritional Products贊助，強調這類的營養補充品又助於眼睛健康。視網膜色素上皮層細胞主要負責維持眼睛視覺的正常功能。
　　斯格本斯眼科研究所的Max Snodderly博士與哈佛大學醫學院的眼科學系組成研究小組，讓飲食缺乏胡蘿蔔素的恒河猴攝取葉黃素與玉米黃素的補充品，實驗從他們齣生到16歲為止。
　　一般來說，玉米黃素與葉黃素在黃斑上的濃度相當地高，黃斑位在視網膜中央，主司視覺靈敏與清晰度。在實驗所使用的恒河猴，經過飲食的控制後，血漿中與視網膜均沒有發現類胡蘿蔔素的存在。
　　生命期當中，視網膜長期缺乏類胡羅素還會導致視網膜色素上皮層細胞分異常。這些細胞主司視覺接受細胞的正常功能，若發生異常將影響視覺接受的功能，最後還可能導致失明。實驗將猴子分為三組：
　　1- 葉黃素。
　　2- 玉米黃素。
　　3 實驗所用的飲食。
　　營養補充的期間，前兩組血漿中的類葫蘿蔔素濃度在前幾四周均迅速增加，直到16周後便維持增加後的水準。
　　補充葉黃素與玉米黃素的猴子當在24-32周時，黃斑色素光學密度已經增加至一穩定濃度。作者寫道：“葉黃素與玉米黃素這兩種黃斑色素似乎對視網膜中央的視網膜色素上皮層細胞密度的發展與維持是相當重要的。”
　　葉黃素與玉米黃素是黃斑色素的主要成分，已有研究發現這兩種色素還能預防黃斑部退化症的發生。
　　黃斑部退化症是西方世界中主要造成失明的疾病，約有2.5000萬~3000萬人受此疾病困擾。

提高視網膜玉米黃質以預防光信號轉導細胞死亡危險

為什麼視網膜色素變性（RP）需要補充葉黃素？

為什麼視網膜色素變性（RP）需要補充葉黃素？

視網膜色素變性（RP）是一種慢性、進行性、遺傳性、營養不良性視網膜色素病變。
RP早期隻有夜盲的症狀，完全不影響工作，夜盲症狀常在兒童期即齣現，隨著病情的發展，暗適能力退化，怕光，視力悄然下降，視野縮小，最後呈管狀視野而失明，被稱為"不是癌症的癌症"。

RP主要包括原發性視網膜色素變性，結晶性視網膜色素變性，白點狀視網膜色素變性和無色素性視網膜色素變性。RP病變主要為視網膜神經上皮層、特別是負責暗光下視力的桿細胞的進行性退變，齣現夜盲，繼以視網膜由外向內各層組織的逐漸萎縮，伴發神經膠質增生。色素上皮層也發生變性和增生，可見色素脫失或積聚，並向視網膜內層遷徙。

視網膜血管壁發生玻璃樣變性而增厚，甚至管腔完全閉塞。脈絡膜血管可有不同程度硬化，毛細血管完全或部分消失。視神經可完全萎縮，視肋上常有神經膠質增生，形成膜塊，與視網膜內的膠質膜相連接。

哈佛大學眼睛疾病個案管理小組對老年性視網膜黃斑變性（AMD）和視網膜色素變性（RP）與葉黃素的攝入量關係作了研究，將患者分成三組，每日分別攝入30mg、10mg、3mg以下葉黃素。每日攝入30mg葉黃素達140天者，視網膜色素平均增加20～40%，老年性視網膜黃斑變性（AMD）和視網膜色素變性（RP）病變者的視力皆明顯增加。而攝入30mg組和3mg以下組，兩組相差86%的治療率。可見，補充葉黃素可以增加視網膜色素密度，提高RP患者的視力，提高RP的治療率。

葉黃素有助眼睛健康

葉黃素有助眼睛健康

金盞草原產於南歐，每年夏天都會開出橙色或黃色花朵，由於花朵中含有非常豐富的葉黃素(Lutein)，有助於眼睛健康，使之清晰明亮。葉黃素Lutein是存在蔬果中的天然類胡蘿蔔素，比如甘藍、菠菜、芥菜、深綠色花椰菜、玉米等、奇異果、葡萄、柳橙汁、綠皮胡瓜、南瓜中葉黃素。是非常重要的抗氧化劑，可以保護細胞避免受自由基的傷害，不過人體沒有辦法自己合成，要由食物中攝取。葉黃素大部份存在人體的眼睛、皮膚、腦部、心臟、胸部等，以維持健康，尤其對眼睛特別重要。

在眼睛的視網膜中央有一個黃斑區塊，是感光細胞聚集之處，可以辨識感光的物體，一旦黃斑區塊功能消退，視力就會衰弱。有人將黃斑與葉黃素形容是影印機及碳粉，如果影印機的碳粉不足，印出來的文字就會模糊不清。千萬不要將眼睛直視太陽，因為太陽光的藍色光會穿透眼球進入視網膜及黃斑區，造成黃斑退化，而葉黃素能夠過濾籃光，避免對眼睛的傷害。尤其是黃斑區的脂肪外層特別容易受到太陽光的氧化傷害，引起白內障，為避免眼睛發生退化，還是要遠離陽光照射。經常補充金盞草產品，可以改善衰退的視力，同時保護視網膜，降低白內障的發生。

1.為什麼葉黃素(Lutein)對眼睛很重要？

答：

(A)眼睛是個既敏感又脆弱的器官，很容易因為環境的各種因子如紫外線有害光等等因素，而影響到其功能。特別是眼睛視網膜及中心黃斑處的部分，負責重要的視覺功能，讓你在直視某物體時能看清楚其細微處，如閱讀、開車，並可以辦認色彩。若視網膜黃斑區受到傷害，視覺就大受影響，嚴重者甚至會失明。

(B)葉黃素、花青素是視網膜隱形的太陽眼鏡，能夠把陽光中傷害眼睛的紫外線、藍光給濾掉；雖然眼角膜及晶狀體能過濾掉紫外線，但藍光卻可穿透眼球直達視網膜及黃斑區，唯有靠晶狀體和黃斑區中之葉黃素、花青素等濾掉藍光，才能避免對眼睛的傷害。因為陽光中的紫外線、藍色光進入眼睛會產生大量自由基，引起各種視力不良的現象如眼睛疲勞、假性近視、白內障、黃斑區退化、失明等不同程度的病變甚至癌症的發生。當攝取足夠的葉黃素及花青素時，除了可幫助眼睛避開紫外線的傷害外，並能發揮抗氧化功能，防止黃斑區的脂肪層受到氧化性傷害(產生自由基)。這兩種營養素對於眼睛健康的維護非常的重要。

2.眼睛近視、散光者，補充葉黃素及花青素類有效嗎？

答：近視、散光者必須找醫生檢查並配戴適當的眼鏡，才能幫助矯正視力，但是高度近視者的眼睛比一般人更容易老化，若經常補充這些營養素，可以提供眼睛充分的抗氧化營養素，預防提早出現退化的問題。

　

3.哪一類的族群最須要補充葉黃素及花青素等營養素？

答：

(A)喜歡長時間閱讀或看電視的人。

(B)長時間使用電腦或網咖族。

(C)長時間坐辦公桌、做文書及業務繁忙者或準備考試的考生。

(D)常曝 曬在陽光下。

(E)年齡超過30歲以上。(含銀髮族)(F)開車或用眼力較多的人。

(G)愛吃精緻糕點、油炸、肉類，缺乏蔬果者。

(H)了解眼睛營養的重要，希望補充視網膜營養的人。

(I)做過眼部手術者及長期配戴隱形眼睛者。

4.什麼年齡要開始注意攝取葉黃素及花青素等營養素？

答：一般攝取葉黃素等營養素不足者，最常引起就是老化性視網膜區病變，是65歲以上的人喪失視力的主因；而60歲以上的老年人，約有95%以上的人會發生白內障，這兩種眼疾通常是年紀較大時才會發生。而年輕時(10～30歲左右)活動力強，常會曝曬於陽光下而導致黃斑區的傷害，亦須補充

根據國家營養監測報告指出，國人6～9歲男女幼童的蔬菜攝取量不到成年人(19～61歲)的一半，10～12歲和13～15歲青年的蔬菜攝取量約達成年人的50～60%而已；又因教育的壓力常會造成嚴重的近視及眼睛的毛病，所以幾乎各個年齡層都需要注意。

5.如何自我測試，在日常飲食中是否攝取足夠的葉黃素及花青素等營養成分？

答：(A)每天三餐飲食是否不均衡(魚、肉、蔬果均衡)？

(B)是否沒有攝取足夠的綠色葉菜類及水果類食物？

(C)是否常吃西式漢堡、雞塊等速食？

(D)是否太忙或生活起居日夜顛倒，常常飲食不正常？若以上問題有3個以上是「yes」時，您的飲食就有可能缺乏這些營養素了。

6.維護眼睛健康的方法？

答：(A)三餐飲食均衡、正常。

(B)外出曬太陽時，戴太陽眼鏡。

(C)減少攝取油脂類或精緻點心。

(D)不抽煙，控制少量飲酒。

(E)由專業醫師做定期的眼睛檢查。

(F)每天補充眼睛營養素(至少5亳克的葉黃素)或多攝取含葉黃素等之天然蔬果類。

護眼由飲食開始

護眼由飲食開始

眼睛是靈魂之窗，因此如何保護視力，成為日常生活中重要的話題。近年不少人開始跟隨潮流用健康食品護眼，其中聲稱有護眼妙用的藍莓產品更大受歡迎。其實除藍莓外，日常生活，中一些大家經常接觸到的食物也可促進眼睛健康。

上班族每日長時間注視電腦屏幕工作，上網打機，加上看電視及經常睡眠不足，容易令雙眼疲勞乾澀。長期下去，有機會加速眼睛衰退，影響視力，甚至令一些退化性眼疾提早出現。

保護眼睛其實要從多方面着手，例如從食物中攝取抗氧化物質，防止眼睛退化，並讓雙眼有足夠的休息時間，包括避免長時間注視電腦或電視屏幕，每半小時要休息一次，讓眼睛看遠物數分鐘，同時更要確保坐姿正確。

眼睛有足夠休息亦重要

在各種護眼方法中，以培養均衡飲食習慣至為重要，因為，不少食物都含有保護眼睛效用及抗氧化物質，例如藍莓、茄子、葡萄及草莓等，所含之花青素便具有抗氧化功效。其他食物包括紅羅蔔及綠葉菜所含的胡羅蔔素；菊花及含Lutein的奶粉，也含有豐富的葉黃素或金花素，以及杞子所含的玉米黃素，對護眼也有重要功效。

近年市場上有各款提煉藍莓精華所製成的護眼健康食品，表示含大量花青素，可以預防眼睛退化情況及改善視力，較進食新藍莓更加有效。而早前消費者委員會的公布調查指出，雖然目前暫無科學根據證實藍莓精華有改善視力的作用，但並不否定這些產品對眼部健康有所幫助。然而，如果要眼睛健康，營養補充食品可以是其中的一個選擇，但最重要仍是均衡的飲食，以及讓眼睛有足夠的休息。